जैसे-जैसे केंद्रीय बजट नजदीक आता है, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र चिंताएं बढ़ाता है और प्रणालीगत चुनौतियों का समाधान करने के लिए महत्वपूर्ण अपेक्षाओं की रूपरेखा तैयार करता है। प्रमुख स्वास्थ्य सेवा संस्थानों के नेता सभी के लिए समान और किफायती स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने के लिए व्यापक सुधारों और पर्याप्त निवेश का आह्वान करते हैं।
हालाँकि, राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा अनुमान के अनुसार, भारत का अपनी जेब से स्वास्थ्य देखभाल व्यय 2013-14 में 64.2% से घटकर 2021-22 में 39.4% हो गया है, लेकिन सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) प्राप्त करना एक कठिन कार्य बना हुआ है। जबकि इसी अवधि के दौरान सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल व्यय सकल घरेलू उत्पाद का 1.13% से बढ़कर 1.84% हो गया है, विशेषज्ञों का तर्क है कि यह अभी भी 2030 तक 3% के लक्ष्य से बहुत दूर है।
“हम सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल खर्च बढ़ाने के लिए एक स्पष्ट रोडमैप की उम्मीद करते हैं। फोर्टिस अस्पताल में न्यूरोलॉजी के प्रमुख निदेशक और प्रमुख डॉ. प्रवीण गुप्ता ने कहा, सहायक नीतियों के साथ रणनीतिक निवेश ग्रामीण-शहरी विभाजन को पाट सकता है और विशेष रूप से वंचित क्षेत्रों में महत्वपूर्ण देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित कर सकता है। उन्होंने कहा कि देश के हर कोने तक स्वास्थ्य सेवा की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सभी हितधारकों को शामिल करते हुए एक समग्र दृष्टिकोण आवश्यक है।
स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे को बढ़ाने में फंडिंग एक महत्वपूर्ण बाधा बनी हुई है। विशेषज्ञ “फंड ऑफ फंड्स”, सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) मॉडल और रियल एस्टेट इन्वेस्टमेंट ट्रस्ट्स (आरईआईटी) जैसे स्वास्थ्य देखभाल-विशिष्ट व्यवसाय ट्रस्टों के निर्माण जैसे नवीन फंडिंग तंत्र की सलाह देते हैं।
डॉ. गुप्ता** ने कहा, “अनुकूलित फंडिंग तंत्र हमारी आबादी की बढ़ती मांगों को पूरा करने के लिए नवाचार को बढ़ावा दे सकता है और बुनियादी ढांचे का विस्तार कर सकता है।”
आगामी बजट से प्राथमिक अपेक्षाओं में से एक कर सुधार है। उद्योग के नेता और विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवाओं पर शून्य-रेटिंग जीएसटी या इसे 5% स्लैब में तर्कसंगत बनाने की वकालत कर रहे हैं, जो अस्पतालों और नर्सिंग होम के लिए लागत को काफी कम कर सकता है।
“नई स्वास्थ्य देखभाल परियोजनाओं के लिए आयकर अधिनियम की धारा 35AD के तहत 150% कटौती को बहाल करना और मौजूदा सुविधाओं के लिए 10 साल की कर राहत के साथ-साथ नई परियोजनाओं के लिए न्यूनतम 15 वर्षों के लिए कर अवकाश प्रदान करना भी प्रमुख मांगें हैं। आकाश हेल्थकेयर के प्रबंध निदेशक डॉ. आशीष चौधरी ने कहा, इस तरह के उपायों से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं पर वित्तीय बोझ कम होगा और यह सुनिश्चित होगा कि लागत बचत का लाभ मरीजों को दिया जाए, जिससे स्वास्थ्य सेवा अधिक किफायती हो जाएगी।
भारत का स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र एक चौराहे पर खड़ा है, जिसमें इसकी वितरण प्रणालियों को बदलने की अपार संभावनाएं हैं। 2030 तक सभी के लिए स्वास्थ्य सेवा के महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बुनियादी ढांचे में बड़ा निवेश, तर्कसंगत नीतियां और हितधारकों के बीच बढ़ा हुआ सहयोग महत्वपूर्ण है।
स्वास्थ्य क्षेत्र के विशेषज्ञों का मानना है कि केंद्रीय बजट इन चुनौतियों का समाधान करने और एक टिकाऊ और समावेशी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए आधार तैयार करने का एक अनूठा अवसर प्रदान करता है।
“यह निर्णायक कार्रवाई का समय है। डॉ. चौधरी ने कहा, फंडिंग, पहुंच और नवाचार को प्राथमिकता देकर, सरकार सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा को सुलभ, किफायती और न्यायसंगत बना सकती है।
अनुप मेहरा, पीएसआरआई अस्पताल में डीजीएम वित्त कहा, “अस्पतालों को बुनियादी ढांचे के रूप में पुनर्वर्गीकृत करने से दीर्घकालिक निवेश के रास्ते खुल सकते हैं, जिससे क्षेत्र को क्षमता का विस्तार करने और सेवा वितरण में सुधार करने में मदद मिलेगी।”
यह क्षेत्र ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और महत्वपूर्ण देखभाल सुविधाओं की भारी कमी को दूर करने के लिए सरकारी सहायता भी चाहता है। जबकि 70% आबादी ग्रामीण भारत में रहती है, 80% विशेषज्ञ शहरी केंद्रों में केंद्रित हैं। यह असमानता, छोटे शहरों में उन्नत चिकित्सा उपकरणों की कमी के साथ मिलकर गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने में एक बड़ी बाधा है। इस अंतर को पाटने के लिए सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच सहयोगात्मक प्रयासों की आवश्यकता है।
श्रीमान ने कहा, “सरकार को वंचित क्षेत्रों में कुशल पेशेवरों को आकर्षित करने और व्यापक स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र के निर्माण में निवेश करने के लिए प्रोत्साहन बनाना चाहिए।” मेहरा जोड़ा गया.
भारत के टियर II और टियर III शहर स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे के मामले में वंचित बने हुए हैं, जिससे इन क्षेत्रों में निजी स्वास्थ्य सुविधाओं के विस्तार की तत्काल आवश्यकता पर बल दिया गया है। स्वास्थ्य देखभाल पहुंच में सुधार के लिए बनाई गई आयुष्मान भारत-पीएमजेएवाई योजना से छोटे शहरों में मांग बढ़ गई है। हालाँकि, योजना के मौजूदा मूल्य निर्धारण मॉडल सेवा वितरण की सही लागत को सटीक रूप से प्रदर्शित नहीं करते हैं, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता वित्तीय रूप से चुनौतीपूर्ण स्थिति में आ जाते हैं।
“पैकेज मूल्य निर्धारण को तर्कसंगत बनाना और सरकारी अस्पतालों के समान बिजली और उपयोगिताओं के लिए परिचालन सब्सिडी प्रदान करना, इस बोझ को कम कर सकता है। न्यायसंगत मूल्य निर्धारण मॉडल और परिचालन लागत पर राहत के बिना, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन क्षेत्रों में परिचालन को बनाए नहीं रख सकते हैं,” ज्यूपिटर हॉस्पिटल, बानेर पुणे के मुख्य कार्यकारी अधिकारी डॉ. राजेंद्र पाटणकर ने कहा।**
गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) में वृद्धि एक और महत्वपूर्ण चुनौती है। 2030 तक, एनसीडी से भारत में 6 ट्रिलियन डॉलर की लागत आने का अनुमान है, जिससे व्यापक स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक्स कार्यक्रम एक तत्काल प्राथमिकता बन जाएंगे।
सिटी एक्स-रे के सीईओ डॉ. आकार कपूर ने इन कार्यक्रमों के महत्व पर जोर देते हुए कहा, “शुरुआती पता लगाने से दीर्घकालिक स्वास्थ्य देखभाल लागत कम हो सकती है और रोगी के परिणामों में सुधार हो सकता है। इस दृष्टिकोण को वास्तविकता बनाने के लिए डायग्नोस्टिक केंद्रों के लिए कर छूट और उपकरणों पर कम आयात शुल्क जैसे प्रोत्साहन आवश्यक हैं।
भारत में मेडिकल वैल्यू ट्रैवल (एमवीटी) में भी जबरदस्त संभावनाएं हैं, लेकिन मौजूदा नीतियां इस उभरते क्षेत्र को पूरी तरह से समर्थन नहीं देती हैं। “चिकित्सा पर्यटन से होने वाली कमाई के लिए कर छूट की शुरूआत और अंतरराष्ट्रीय रोगियों के लिए वीज़ा प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करने से भारत स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक वैश्विक केंद्र बन सकता है। भारत की चिकित्सा विशेषज्ञता और लागत लाभ बेजोड़ है, लेकिन अधिक रोगियों को आकर्षित करने के लिए मेडिकल वीजा में नीतिगत सुधार और फीस को तर्कसंगत बनाना आवश्यक है, ”एशियाई अस्पताल के अध्यक्ष और प्रबंध निदेशक डॉ. एनके पांडे ने कहा।
वेदा रिहैबिलिटेशन एंड वेलनेस के संस्थापक और सीईओ मनुन ठाकुर ने कहा कि मानसिक स्वास्थ्य में निवेश न केवल उत्पादकता बढ़ाने के लिए बल्कि सभी क्षेत्रों में समग्र खुशी बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे भारतीय कंपनियों को सालाना 14 बिलियन डॉलर (INR 1,19,000 करोड़) से अधिक का नुकसान हो रहा है। .
“2024-25 के केंद्रीय बजट में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए लगभग ₹90,659 करोड़ आवंटित किए गए, जो पिछले वित्तीय वर्ष से 2% की मामूली वृद्धि है। हालाँकि, इस आवंटन का केवल 1% ही मानसिक स्वास्थ्य पहल के लिए समर्पित है, जिसमें राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य और तंत्रिका विज्ञान संस्थान (NIMHANS) के लिए ₹850 करोड़, लोकप्रिय गोपीनाथ बोरदोलोई क्षेत्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान के लिए ₹60 करोड़ और ₹90 करोड़ शामिल हैं। राष्ट्रीय टेली-मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (TELE मानस) के लिए करोड़। इन आवंटनों के बावजूद, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवसाद के संबंध में बढ़ी हुई फंडिंग और जागरूकता की अत्यधिक आवश्यकता है। रिपोर्टों से पता चलता है कि भारत में लगभग 22% नई माताएँ प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित हैं, फिर भी कई लोग अपनी स्थिति से अनजान हैं, ”उन्होंने कहा।
उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अधिक संसाधन समर्पित करके और प्रसवोत्तर अवसाद जैसी स्थितियों के बारे में केंद्रित जागरूकता अभियान शुरू करके, सरकार राष्ट्रीय कल्याण को काफी हद तक बढ़ा सकती है।
एक और महत्वपूर्ण मांग अस्पतालों को बुनियादी ढांचे के निवेश के रूप में पुनर्वर्गीकृत करना है। यह कदम निजी क्षेत्र की पर्याप्त भागीदारी को आकर्षित कर सकता है, जो अत्याधुनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है। श्री ठाकुर ने कहा, चिकित्सा उपकरणों के लिए ब्याज दर में छूट के साथ, ये सुधार भारत के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को आधुनिक बनाने के लिए आवश्यक वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान कर सकते हैं।
हेल्थकेयर नेताओं और विशेषज्ञों ने भी बीमा सुधारों के महत्व पर जोर दिया। आयुष्मान भारत जैसी योजनाओं के बावजूद, बीमा की पहुंच कम है, जिससे कई परिवार विनाशकारी स्वास्थ्य खर्चों के प्रति संवेदनशील हैं। सभी नागरिकों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा लागू करना और धीरे-धीरे स्व-रोज़गार पेशेवरों तक कवरेज बढ़ाना स्वास्थ्य सेवा को अधिक न्यायसंगत बना सकता है।